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El tratamiento de la resistencia a la insulina se centra en las causas que la han provocado, e incluye un estilo de vida saludable, como dieta sana. La insulina es un factor clave para presentar diabetes tipo 2.

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En condiciones de balance energético positivo crónico, esta célula puede expandir su volumen hasta veces. Paralelamente, estos adipocitos de gran tamaño secretan menor cantidad de adiponectina, una de las pocas aipoquinas con efectos antagónicos a los recién descritos. En efecto, click células precursoras en el estroma del tejido adiposo que bajo los estímulos adecuados pueden diferenciarse a células adiposas maduras La hiperplasia, es decir, proliferación more info precursores y posterior diferenciación a adipocitos, sería beneficiosa en condiciones de obesidad, pues disminuiría la necesidad de hipertrofiar las células adiposas y de esta forma prevenir el depósito ectópico de grasa En dicho estudio se señala que los obesos sin RI medidos por clamp euglicémico-hiperinsulinémico definición de diabetes con resistencia a la insulina un menor depósito adiposo visceral, una mayor cantidad de adipocitos pequeños, mayores niveles séricos de adiponectina, menor infiltración de macrófagos y células adiposas de mayor sensibilidad a insulina que las procedentes de sujetos obesos con RI De esta forma, un TA que definición de diabetes con resistencia a la insulina expande sin alterar sus características biológicas, podría condicionar una obesidad inocua desde el punto de vista metabólico y cardiovascular.

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Es así que una alternativa para prevenir las complicaciones asociadas a la obesidad sería favorecer la expansión de la masa adiposa Existen diversos modelos en ratones que demuestran esta hipótesis 57 En efecto, estos pacientes usualmente manifiestan un aumento de la masa adiposa concomitante con una reducción de la RI. El papel de la dieta en la determinación del SM ha sido ampliamente estudiado.

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Por otra parte, aislar una variable dietética en particular con el fin de identificar su influencia en el SM requiere de períodos de exposición prolongados, los cuales son a menudo difíciles de controlar en humanos.

En esta sección haremos una síntesis de los principales componentes nutricionales y su relación con el SM, en especial con la RI.

El exceso de masa corporal es uno de los principales determinantes del grado de RI del individuo De esta forma, la restricción energética asociada a pérdida de masa corporal es la principal intervención nutricional indicada en el tratamiento del SM En este sentido, Lindström et al.

Un aspecto estudiado ha sido el impacto de la definición de diabetes con resistencia a la insulina nutricional de la dieta hipocalórica, en términos de la proporción de grasa y carbohidratos, sobre el control metabólico del individuo con SM.

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Kirk et al. En ambos casos se observó una pérdida similar de masa y grasa corporal, como también una disminución similar del grado de RI.

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Ante condiciones isoenergéticas, es decir, de balance energético nulo, se ha evaluado el efecto del reemplazo de carbohidratos por grasa dietaria. Por una parte, es difícil garantizar la adherencia al régimen dietario en condiciones de vida libre.

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Por otra parte, las dosis usadas en humanos son varias veces inferiores a las utilizadas en animales. Se observó un leve aunque significativo aumento del grado de RI con la dieta suplementada en grasa saturada.

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Los carbohidratos son un componente dietario mayoritario, los cuales tienen el mayor impacto en la glicemia. Dado lo anterior, se ha planteado que el tipo de carbohidrato puede ejercer un efecto diferencial en el control metabólico del individuo Sin embargo, aislar el efecto nutricional de esta variable no es simple, dado que dietas de bajo vs.

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De manera específica, cuando se evaluó el efecto del índice glicémico en condiciones de balance energético nulo y ante dietas de contenido similar de carbohidratos, grasa y fibra, también se observó una reducción de la RI Por lo tanto, parece aconsejable restringir el consumo de alimentos de alto índice glicémico, en especial en individuos con SM. La creciente disponibilidad de jarabe de maíz rico en fructosa ha estimulado el estudio del impacto de este carbohidrato en el Definición de diabetes con resistencia a la insulina.

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En este sentido, Hawkins et al. Otro componente importante de la dieta es la fibra y los carbohidratos no digeridos en el intestino delgado.

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Estas sustancias dietarias pasan al intestino grueso donde son fermentados por la flora residente. Esta información es sustentada por diversos estudios epidemiológicos que describen una relación inversa entre la ingesta de fibra y la prevalencia de SM y RI El estrés oxidativo juega un papel importante en el control de la sensibilidad insulínica.

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Por una parte, las especies reactivas del oxígeno pueden inducir RI Figura 1 Por otra parte, se requiere un nivel mínimo fisiológico de estrés oxidativo para promover una adecuada transducción de la señal insulínica Dado que definición de diabetes con resistencia a la insulina obesidad y el SM se caracterizan por un estado inflamatorio y mayor estrés oxidativo, mantener un adecuado suministro de sustancias antioxidantes parece ser una estrategia razonable.

En este sentido, Stull et al.

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Posterior a este período, la bebida rica en antioxidantes se acompañó de una reducción de la RI en comparación con la bebida placebo, sustentando el efecto favorable de antioxidantes naturales.

Un aspecto a considerar es el papel fisiológico que desempeña el estrés oxidativo here el control metabólico, por lo que el uso exagerado de antioxidantes pudiera tener consecuencias contrarias a la esperada.

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En efecto, el uso en humanos de megadosis de vitamina C 11 veces la recomendación article source E 27 veces la recomendaciónprovocó una disminución de la mejoría esperada en la RI después de 4 semanas de entrenamiento físico definición de diabetes con resistencia a la insulina Un resumen de las recomendaciones nutricionales para el control del SM se presentan en la Tabla 2. Esta se caracteriza por un adecuado aporte de frutas, vegetales, cereales, legumbres, pescados, frutos secos, vino tinto y aceite de oliva, y que en general puede englobar los distintos aspectos nutricionales descritos anteriormente, pudiendo ser altamente beneficiosa para el tratamiento del SM.

La glucosa proviene de los alimentos que una persona consume. La insulina entonces reduce la glucosa en la sangre para así mantenerla en el rango normal.

En este sentido, una revisión de la literatura que incluyó 6 estudios prospectivos, mostró de manera global una reducción en el riesgo de cardiopatía coronaria Recomendaciones nutricionales para el control sm. Actualmente se reconoce que las intervenciones basadas en cambios en los estilos de vida son la primera opción para el manejo del SM, aquellas que han sido exitosas revisten un alto grado de complejidad, como las aplicadas en el Programa de Prevención de Diabetes 81 y en el Estudio de Prevención de Diabetes de Finlandia Esto condiciona un alto costo y un desafío para lograr una adecuada adherencia de los pacientes durante meses o años.

Por otra parte, experiencias con intervenciones en definición de diabetes con resistencia a la insulina estilos de vida de menor costo y menos intensivas, también han mostrado revertir el SM y reducir la incidencia de diabetes tipo 2 Sin embargo, existe consenso en que el tratamiento farmacológico del Definición de diabetes con resistencia a la insulina debe restringirse al manejo de cada factor de riesgo de manera individual de acuerdo a las guías establecidas.

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En estudios de prevención de diabetes se link observado que las terapias farmacológicas que reducen la resistencia a la insulina disminuyen significativamente definición de diabetes con resistencia a la insulina riesgo de diabetes tipo 2, aunque cuando se comparan con terapia basada en cambios en estilos de vida, su efectividad no siempre es mayor.

Sin embargo consensos independientes de la American Diabetes Association ADA 89y de la International Diabetes Federation IDF 90han recomendado el uso de metformina, en conjunto con intervención sobre estilo de vida, en pacientes con glicemia alterada de ayuno o intolerancia a la glucosa, con edad menor de 60 años, antecedentes familiares de diabetes y presencia de obesidad u otros componentes del síndrome metabólico hipertensión, HDL bajo, aumento de triglicéridos.

Otra de las situaciones clínicas asociadas a resistencia insulínica en que se ha estudiado extensamente la aplicación de terapia farmacológica es el síndrome de ovario poliquístico SOP e infertilidad asociada.

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Estos estudios permiten concluir que aunque la terapia de elección para tratar la EHNA es la reducción de peso con cambios en estilo de vida, la metformina puede ser beneficiosa como terapia adjunta en pacientes con síndrome metabólico Los autores declaran no tener conflictos de interés, relacionados a este artículo. Artículo anterior Artículo siguiente. Tema central: Endocrinología.

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